অর্শ্বরোগ - Piles in Bengali

অর্শ হচ্ছে স্বাস্থ্য সম্বন্ধীয় একটি সাধারণ সমস্যা। এগুলি সাধারণত গুরুতর নয়, তবে বেশ অপ্রীতিকর এবং অস্বস্তির কারণ। তাই এরা জীবনের মানকে প্রভাবিত করে। অর্শের প্রসারণ বয়স বা লিঙ্গের উপর নির্ভর করে না। তবে বৃদ্ধ বয়সে এই সমস্যা একটি ঝুঁকি হয় বটে। অনুন্নত দেশে অর্শের প্রসার কম দেখা যায়। সাধারণত কম ফাইবার, বেশি চর্বির খাদ্য, যা এখন সাধারণত পশ্চিমী দেশে একটি আদর্শ হয়ে দাঁড়িয়েছে, তা কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে সম্প্রীত। এতে অবশেষে অর্শ হয়।

অর্শের অর্থ রেক্টামের নিচের অংশে এবং মলদ্বারে ফুলে যাওয়া এবং ফাঁপা শিরা। এটা বোঝা জরুরি যে অর্শ মানব শরীরের গঠনতন্ত্রের একটি সাধারণ অংশ। অর্শ মলদ্বারে কাছে, রেক্টামের নিচের অংশে, মিউকাস মেমব্রেনের নিচে শিরা দিয়ে একটি গদি তৈরি করে। যখন এই শিরাগুলি ফুলে যায় এবং ফাঁপা হয়ে যায় তখন যে লক্ষণগুলি দেখা যায়, তাকেই আমরা অর্শ বলি। সংশ্লিষ্ট রক্তের শিরাগুলি অবশ্যই অনবরত মাধ্যাকর্ষণের সাথে লড়াই করে উপরের দিকে হৃদয়ে চলে আসার চেষ্টা করবে।

অর্শের লক্ষণগুলি হচ্ছে:

• মলত্যাগ করার পর টয়লেট পেপারে উজ্জ্বল লাল রক্তের দাগ অথবা টয়লেটে রক্তের ছিটে দেখা যাওয়া। এই রক্তক্ষরণ সাধারণত বেদনাহীন। বিশেষত মল খুব বেশি বা শক্ত হলে এটি দেখা যায়।
• মলদ্বার থেকে শ্লেষ্মার নির্গমন।
• মলদ্বারের চারদিকে লাল হয়ে যাওয়া বা বেদনা অনুভব করা।
• মলত্যাগের পরও অন্ত্র ভর্তি বলে বোধ হওয়া।
• মলত্যাগের সময়ে ব্যথা লাগা।
• যে অর্শ স্থানভ্রষ্ট হয়েছে, সেই ক্ষেত্রে অনুভব করা যাবে যে একটি নরম, আঙুরের মত পিণ্ড মলদ্বার থেকে বেড়িয়ে আছে।
• বাইরের অর্শও মাঝে মাঝে ফুলে যাবে, জ্বালা এবং অস্বস্তি হবে, বিশেষত উদরাময় বা কোষ্ঠকাঠিন্য হলে।
• যদি বাইরের অর্শে রক্ত জমাট থাকে তা হলে পিণ্ডটি নীলচে বা রক্তবেগুনী রঙের হবে এবং ব্যথা হবে। এর ফলে রক্তক্ষরণ হতে পারে যা হঠাৎ মলদ্বারের চারদিকে দেখা যাবে।
• গুরুতর ক্ষেত্রে, মলদ্বার থেকে অত্যধিক রক্তক্ষরণ ও সংক্রমণ হবে, অর্শের উপরে চাপ পরবে, মলদ্বারে ভগন্দর হতে পারে এবং মলত্যাগে ভাল ভাবে হবে না।

বেদনাদায়ক অর্শকে অবশ্যই অন্যান্য রক্তক্ষরণের অবস্থার সাথে আলাদা করে দেখতে হবে, যেমন মলদ্বার চিড়ে যাওয়া, ক্রোহন'স অসুখ, মলাশয় প্রদাহের ঘা, ভগন্দর এবং কোলোরেকটাল কর্কট রোগ।

অনাক্রমণকারী চিকিৎসা ব্যবস্থা চয়ন

অর্শের জন্য যদি আপনার অল্প-স্বল্প অসস্তি হয়, তাহলে আপনার ডাক্তারবাবু বাজার চলতি ক্রিম, মলম, সাপোজিটারি বা প্যাড ব্যবহারের পরামর্শ দেবেন। এই পণ্যগুলিতে হাইড্রোকরটিজোন এবং লিডোকেইন থাকে যা সাময়িক ভাবে ব্যথা এবং চুলকানির উপশম করে।

ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী চিকিৎসা ব্যবস্থা চয়ন
অনবরত রক্তক্ষরণ বা বেদনাদায়ক অর্শের ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারবাবু নিম্ন লিখিত যে কোনও একটি ন্যূনতমরূপে আক্রমণকারী পদ্ধতির সুপারিশ করতে পারেন। এই পদ্ধতিগুলিতে রোগীকে অজ্ঞান করার প্রয়োজন হয় না। এগুলি ডাক্তারখানাতেই করা যায়।

• রাবার ব্যাণ্ড দিয়ে বন্ধ্যাকরণ
  ভিতরের অর্শের গোড়ায় একটি বা দুইটি রাবারের ব্যান্ড জড়িয়ে দেওয়া হয় যাতে ফুলে ওঠা অর্শতে রক্তের  প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। অর্শ তখন শুকিয়ে যায় এবং সপ্তাহ খানেকের ভিতরে পড়ে যায়। এই পদ্ধতি অনেকের ক্ষেত্রেই সাধারণত খুব ভাল ফল দেয়। তবে অর্শের এই ব্যান্ড লাগান খুবই অস্বস্তিকর এবং এতে 2-4 দিন পর থেকে রক্তক্ষরণ হতে পারে। এটা খুব কমই গুরুতর কিন্তু মাঝে মাঝে গুরুতর জটিলতা ঘটতে পারে।
   
• ইনজেকশান (স্ক্লেরোথেরাপি)
  এই পদ্ধতিতে আপনার ডাক্তারবাবু প্রভাবিত অর্শে একটি রাসায়নিক দ্রবণের ইনজেকশান দেন। এতে অর্শ শুকিয়ে যায়। এই পদ্ধতিতে ব্যথা খুবই অল্প হয় বা হয়ই না তবে এটি রাবার ব্যান্ড বন্ধ্যাকরণের চেয়ে কম কার্যকর পদ্ধতি।
   
• কোয়াগুলেশান (ইনফ্রারেড, লেজার, বা বাইপোলার)
  এই পদ্ধতিতে লেজার বা ইনফ্রারেড আলো অথবা তাপ ব্যবহার করা হয়। এর ফলে ছোট, রক্ত-ক্ষরিত ভিতরের অর্শ শক্ত হয়ে কুঁচকে যায়। এই পদ্ধতির খুব কমই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে কিন্তু পুনর্বার অর্শ হওয়ার হার রাবার ব্যান্ড বন্ধ্যাকরণের চেয়ে বেশি।

শল্য চিকিৎসা চয়ন

অর্শের শল্য চিকিৎসাকে হেমারইডএকটমি বলা হয়। হেমারইডএকটমি যে অবস্থায় করতে হবে সেগুলি হল:

• তৃতীয় এবং চতুর্থ ডিগ্রীর অর্শ।
• দ্বিতীয় ডিগ্রীর অর্শ যা অন্য কোন পদ্ধতিতে সারানো যায়নি।
• ফাইব্রোজড অর্শ।
• ইন্টেরো-এক্সটারনাল অর্শ যখন বাইরের অর্শ ভাল ভাবে সংজ্ঞায়িত হয়েছে।

শল্য চিকিৎসা স্থানীয় (ঘুমের ঔষধের সাথে মিলিত ভাবে), মেরুদণ্ডের বা সাধারণ অসাড়-করণ দিয়ে করা হয়। গুরুতর বা বারে বারে হওয়া অর্শের সব চেয়ে কার্যকরী চিকিৎসা পদ্ধতি হল শল্য চিকিৎসা। রোগী সেই দিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারে আর 7-10 দিন পরেই কাজে যোগ দিতে পারে।
শল্য চিকিৎসা থেকে যে জটিলতার সৃষ্টি হতে পারে তা হল সাময়িক ভাবে প্রস্রাব করার অসুবিধা এবং মূত্রনালির সংক্রমণ হতে পারে।

• হেমারইড স্ট্যাপলিং (স্ট্যাপেলড হেমারইডএকটমি অথবা স্ট্যাপেলড হেমারইডওপেক্সি)
  এটি হেমারইডএকটমি'র একটি বিকল্প ব্যবস্থা। এই পদ্ধতিতে অর্শের টিস্যুতে রক্তের প্রবাহ বন্ধ করে দেওয়া হয়। এর ব্যবহার শুধু মাত্র ভিতরের অর্শের ক্ষেত্রে। হেমারইডএকটমি'র চেয়ে এতে ব্যথা কম লাগে। তবে এই পদ্ধতিতে অর্শের আবার হওয়ার ঝুঁকি এবং রেক্টামের স্থানচ্যুতির সম্ভাবনা হেমারইডএকটমি'র চেয়ে বেশি থাকে। জটিলতার মধ্য রক্তক্ষরণ, প্রস্রাবের অসুবিধা, ব্যথা এবং খুব অল্প ক্ষেত্রে মৃত্যুর সম্ভাবনা থাকে (সেপসিস)। আপনার জন্য সব চেয়ে উত্তম পদ্ধতি কি হতে পারে তা নিয়ে আপনার ডাক্তারবাবুর সাথে কথা বলুন।

নিজের যত্ন

• স্টিথস বাথ চেষ্টা করে দেখুন 
  একজন স্টিথস (জার্মান ভাষায় "সিটজেন" মানে "বসুন") বাথ হচ্ছে নিতম্বের গরম জলের স্নান। এতে মলদ্বার অঞ্চলের জ্বালা এবং চুলকানি কমায় এবং এনাল স্ফিঞ্চটার পেশীকে শিথিল করে। টয়লেট সিট'এর উপরে মাপমতো একটি ছোট প্লাস্টিকের গামলা বসান, অথবা আপনার নিয়মিত ব্যবহারের বাথটাবে কয়েক ইঞ্চি গরম জল দিয়ে তাতে বসুন। প্রতিবার মলত্যাগের পর 20 মিনিট স্টিথস বাথ নিন। প্রত্যেক দিন 2-3 বার করুন। হয়ে গেলে মলদ্বার অঞ্চলে হালকা ভাবে শুকিয়ে নিন; সাবধান শক্ত ভাবে মুছবেন না বা ঘষবেন না।
   
• বরফের প্যাক প্রয়োগ করুন
  মলদ্বার অঞ্চলে একটি বরফের প্যাক রাখলে ফোলা এবং ব্যথা কমতে সাহায্য করবে।
   
• একটি কুশান/নরম পৃষ্ঠতল ব্যবহার করুন
  শক্ত পৃষ্ঠতলের বদলে একটি কুশান বা নরম পৃষ্ঠতলে বসলে বর্তমান অর্শের ফোলা কম হতে সাহায্য করবে। এটা হেমারইড তৈরি হতেও বাধা দেবে।
   
• স্থানীয় জায়গায় ওষুধ লাগিয়ে দেখুন
  যাতে স্থানীয় অনুভূতি-নাশক রয়েছে এমন বাজার-চলতি অর্শের মলম লাগালে সাময়িক ভাবে ব্যথা কমবে। এর কোন খারাপ প্রভাব নেই।

• পা উঁচু করুন 
  যখন ওয়েস্টার্ন কমডে বসবেন তখন চেষ্টা করবেন যাতে আপনার পা উঁচুতে থাকে। এর জন্য একটি ছোট জলচৌকি পায়ের পাতার নিচে রাখুন। এতে রেক্টামের অবস্থান বদল হয় ও মল সহজে বেড়িয়ে যেতে পারে।