वर्ल्ड सेरेब्रल पाल्सी डे 2020: स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी बच्चों में जीवनभर रहने वाली मोटर विकलांगता का एक सामान्य कारण है। यह गर्भ में बच्चे के रहने के दौरान या जन्म से लेकर 2 साल की आयु तक विकास के महत्वपूर्ण चरणों के दौरान मस्तिष्क के असामान्य विकास या मस्तिष्क क्षति के कारण हो सकता है। मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर सेरेब्रल पाल्सी 4 तरह की होती है: स्पास्टिक, डिस्काइनेटिक, अटैक्सिक और मिश्रित। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के मोटर कोर्टेक्स को प्रभावित करती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का वह हिस्सा जो स्वैच्छिक गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होता है।

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों में बहुत अधिक मसल टोन (मसल टोन को संकेतों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो मस्तिष्क से तंत्रिकाओं तक यात्रा करते हैं और मांसपेशियों को संकुचित होने के लिए कहते हैं।) हाइपरटोनिया होता है जो सामान्य गतिविधि और अतिरंजित सजगता (हाइपरएक्टिव टेंडन रिफ्लेक्स) के लिए मांसपेशियों को बहुत कठोर या टाइट बना देते हैं। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी भारत और दुनिया में सेरेब्रल पाल्सी का सबसे कॉमन प्रकार है। दुनिया भर में सेरेब्रल पाल्सी के 10 में से 8 मामले स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के ही होते हैं।

हम में से अधिकांश लोग यह तो जानते हैं कि अगर बच्चे को जन्म के दौरान पर्याप्त ऑक्सीजन न मिले तो उसे सेरेब्रल पाल्सी की समस्या हो सकती है लेकिन यह आनुवांशिक समस्याओं जैसे- गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, फीटल स्ट्रोक (अगर गर्भ में रहने के दौरान बच्चे के मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिले)के कारण भी हो सकता है। इसके अलावा यह संक्रमण जो बचपन में ब्रेन इन्फ्लेमेशन (मस्तिष्क में सूजन) का कारण बनता है और दुर्घटनाएं जिसमें मस्तिष्क में चोट लगी होती है के कारण भी हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, सेरेब्रल पाल्सी के जोखिम कारकों में कई और चीजें शामिल हैं जैसे- समय से पहले बच्चे का जन्म (प्रीमैच्योर बर्थ), दो या इससे अधिक बच्चों का गर्भ में होना, ब्रीच बर्थ या गर्भ में बच्चे का उल्टा होना, लो अपगार स्कोर, अगर मां और बच्चे के खून के प्रकार के बीच सामंजस्य न हो (आरएच विसंगति) और माता-पिता या भाई-बहन में से किसी को सेरेब्रल पाल्सी की समस्या हो। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी भी इन्हीं कारणों से हो सकती है। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी से जुड़े निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं: 

• बच्चे की हड्डियों, मांसपेशियों, गतिविधियों (मोटर विकास) में देरी 
• मांसपेशियों में लगातार जकड़न (संकुचन) महसूस होना, आराम की स्थिति में भी
• मांसपेशियों में ऐंठन
• अनैच्छिक या बेडौल गतिविधि
• अनैच्छिक या अनियंत्रित गतिविधियां
• ऐसे रोगियों में जो चल सकते हैं, उनके घुटनों एक दूसरे से टकराते हैं या कैंची के हाथों की तरह एक दूसरे को क्रॉस कर सकते हैं। पैर भी मुड़ सकते हैं (फ्लेक्सिड)
• प्रभावित मांसपेशियों को पूरी तरह से खींचने या स्ट्रेच करने में असमर्थता
• प्रभावित अंगों की कोहनी, कलाई, या उंगली पर फ्लेक्सियन
• कुछ मरीजों में गतिविधियां करने के दौरान संतुलन और नियंत्रण खराब हो सकता है
• गंभीर मामलों में, रोगियों को बात करने, खाने और निगलने में मुश्किल हो सकती है

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी अलग-अलग लोगों को अलग तरह से प्रभावित कर सकता है। जब यह शरीर के निचले हिस्से की मांसपेशियों को प्रभावित करता है जैसे- दोनों पैर, कूल्हे और पेल्विक क्षेत्र का हिस्सा तो इसे स्पास्टिक डिप्लेगिया के रूप में जाना जाता है। इस स्थिति वाले लोगों को प्रभावित मांसपेशियों में लगातार जकड़न का अनुभव होता है और उनके टेंडन रिफ्लक्स हाइपरऐक्टिव हो जाते हैं (टेंडन हड्डियों और मांसपेशियों के बीच संयोजी ऊतक होते हैं; टेंडन रिफ्लक्स स्ट्रेच रिफ्लेक्स होते हैं जो आमतौर पर घुटने की जांच के लिए रिफ्लेक्स हथौड़े जैसी उत्तेजना होती है)।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार का एक महत्वपूर्ण लक्षण "सिजर गेट या कैंची चालित" है; जब मरीजों के पैरों और कूल्हों में कठोरता महसूस होती है (हाइपरटोनिया) जोड़ों को असामान्य रूप से फ्लेक्स कर देती है और संभवतः चलते समय एक दूसरे से टकराती हैं या एक दूसरे को क्रॉस करती हैं। इस तरह की समस्या नवजात शिशुओं में भी देखी जा सकती है, जो हवा में अपने पैरों के साथ कैंची जैसी गतिविधि बना सकते हैं।

इस प्रकार के स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी में चारों अंग प्रभावित होते हैं जिसमें हाथ और पैर में कठोरता और हाइपरऐक्टिव रिफ्लेक्स की समस्या देखने को मिलती है। यह स्थिति पेट और चेहरे के हिस्से को भी प्रभावित कर सकती है। कुछ रोगियों में, इस स्थिति के कारण बात करने और भोजन को निगलने में भी कठिनाई हो सकती है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी में अक्सर बौद्धिक विकलांगता की समस्या भी हो जाती है। स्पास्टिक क्वॉड्रिप्लेगिया सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को मिर्गी भी आती है।

शरीर के एक तरफ स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित साइड के बांह और पैर में स्पास्टिसिटी हो जाती है उसे ही स्पास्टिक हेमिप्लेगिया कहा जाता है। इस स्थिति वाले लोग एक हाथ को दूसरे हाथ से ज्यादा तरजीह देते हैं और उसका ज्यादा इस्तेमाल करते हैं- अक्सर देखने में आता है कि ये लोग कम इस्तेमाल होने वाले हाथ की मुट्ठी को बंद रखते हैं। इस स्थिति वाले लोगों को संतुलन बनाने में कठिनाई हो सकती है और वे चलते वक्त लंगड़ा भी सकते हैं।

अगर किसी व्यक्ति को स्पास्टिसिटी की समस्या होती है तो इस मेडिकल टर्म को ही स्पास्टिक कहते हैं। बदले में स्पास्टिसिटी टर्म का इस्तेमाल सिर्फ सेहत की स्थिति का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए जिसमें मांसपेशियों लगातार कठोर और संकुचित हो जाती हैं और चलते वक्त या गतिविधि करते वक्त मांसपेशियों को ढीली करने या स्ट्रेच करने का वो विरोध करने लगती हैं। 

स्पास्टिसिटी की डिग्री के आधार पर, मरीज की गतिविधि त्रुटिपूर्ण या झटकों के साथ हो सकती है और इसका कारण है लगातार मांसपेशियों में संकुचन होना (खिंचाव या टाइट सेंसेशन महसूस होना) और टेंडन रिफ्लेक्सेस का बहुत अधिक बढ़ जाना। गंभीर मामलों में, रोगी को बात करने, खाने और निगलने में कठिनाई हो सकती है। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन के अनुसार, स्पास्टिसिटी के कुछ लक्षण इस प्रकार हैं:

• हाई मसल टोन (हाइपरटोनिया) और मांसपेशियों में निरंतर कठोरता या अकड़न
• मांसपेशियों की ऐंठन
• लगातार कठोरता और अनैच्छिक संकुचन के कारण मांसपेशियों में दर्द
• चलने फिरने या गतिविधि करते वक्त कैंची जैसा आकार बनना या पैरों का अपने आप क्रॉस हो जाना
• जोड़ों की समस्याएं (वैसे तो सेरेब्रल पाल्सी प्रगतिशील बीमारी नहीं है यानी यह समय के साथ और बदतर नहीं होती है लेकिन कुछ लोगों को मांसपेशियों में खिंचाव और "हड्डी और जोड़ों में परिवर्तन" का अनुभव हो सकता है जिसमें स्कोलियोसिस शामिल है)
• मांसपेशियों की थकान

सेरेब्रल पाल्सी के अलावा भी कुछ स्थितियां हैं जिनकी वजह से स्पास्टिसिटी की समस्या हो सकती है:

• मस्तिष्क की चोट या आघात
• स्ट्रोक
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एक प्रगतिशील ऑटोइम्यून बीमारी जिसमें नसों को ढंकने वाला आवरण बिगड़ने लगता है)
• रीढ़ की हड्डी में लगी चोट