গর্ভাবস্থায় রক্তপাত (গর্ভাবস্থায় রক্তক্ষরণ) - Bleeding During Pregnancy in Bengali

গর্ভাবস্থায় রক্তপাত (গর্ভাবস্থায় রক্তক্ষরণ) কি?

গর্ভাবস্থায় যোনি থেকে রক্তপাত নিরাপদ নাকি গভীর উদ্বেগপূর্ণ তা নির্ভর করে গর্ভধারণের কোন ত্রৈমাসিক সময়কালে তা ঘটছে তার উপর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার প্রথম পর্যায়ে রক্তপাত ক্ষতিকর নয়। তবে গর্ভধারণের  বারো সপ্তাহের আশেপাশে রক্তপাত সাধারণত গর্ভপাত বা জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণকে নির্দেশ করে। গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভাশয়ের সংক্রমণ, সার্ভিক্সের অস্বাভাবিকত্ব, প্লাসেন্টায় ছিদ্র, নিম্নে-অবস্থিত প্লাসেন্টা ইত্যাদি।

এর প্রধান লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি কি কি?

গর্ভাবস্থার প্রথম ও দ্বিতীয় সপ্তাহে রক্তপাত বা রক্তের ছিটে আসা সাধারণত অন্যান্য লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়। গর্ভাবস্থার পরবর্তী মাসগুলিতে রক্তপাতের লক্ষণ এবং উপসর্গ গুরুতর অবস্থার সংকেত দিতে পারে যেমন গর্ভপাত, জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ (জরায়ু ছাড়া অন্যান্য স্থানে ভ্রূণ সংযুক্ত হওয়া, সাধারণত ফ্যালোপিয়ান টিউবে), ইত্যাদি। এই উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:

• তলপেটে প্রচন্ড ব্যথা (আরও পড়ুন: পেটের প্রচন্ড ব্যথার চিকিৎসা)
• টিস্যু বা শরীরকলা অথবা জমাট বাঁধা রক্ত নির্গমন
• পায়খানা বা প্রস্রাব করার সময় ব্যথা জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণের সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত
• জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণে ফ্যালোপিয়ান টিউবের ছিদ্র থেকে অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের কারণে মাথা ঘোরা বা সংজ্ঞানাশ হয়ে যাওয়া
• জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণে ফ্যালোপিয়ান টিউবে ছিদ্রের কারণে কাঁধে ব্যথা হওয়াও খুব সাধারণ

এর প্রধান কারণগুলি কি কি?

• গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তপাতের কারণ
  • ​রোপনের ফলে (নিষেকের পর জরায়ুতে ভ্রূণ সংযুক্তি) নিষেকের পর 1-2 সপ্তাহ সময় পর্যন্ত স্পটিং বা রক্তের ছিটে আসে
  • যৌনমিলনের পর সার্ভিক্সে রক্তসঞ্চালন বৃদ্ধি পাওয়ার কারণে রক্তক্ষরণ বা রক্তের ছিটে আসে
  • সংক্রমণ
  • গর্ভপাত বা প্রাথমিক অবস্থায় ভ্রূণ নষ্ট হয়ে যাওয়া
  • জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ
• ​গর্ভাবস্থার পরের দিকে রক্তপাতের  কারণ
  • ​সার্ভিক্যাল পলিপ বা সার্ভিক্স এবং জরায়ু বেড়ে যাওয়া (ফাইব্রয়েডস)
  • প্ল্যাসেন্টাতে ছিদ্র
  • নিম্নে-অবস্থিত প্ল্যাসেন্টা
  • সময়ের পূর্বে প্রসব
  • প্ল্যাসেন্টা অ্যাক্রেতা (যে প্ল্যাসেন্টা জরায়ুর দেওয়ালে প্রবেশ করে এবং তা পৃথক করা যায় না)

এটি কিভাবে নির্ণয় করা হয় এবং চিকিৎসা করা হয়?

বিস্তারিত ইতিহাস, উপসর্গগুলি, শারীরিক পরীক্ষা, যোনি পরীক্ষা এবং বিভিন্ন প্রকারের অনুসন্ধান ডাক্তারদের গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের কারণ খুঁজে পেতে সাহায্য করে।

• যোনি পরীক্ষা রক্তপাতের কারণ যেমন সংক্রমণ, সার্ভিক্যাল পলিপ, সার্ভিক্যাল ক্যান্সার ইত্যাদি সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• আণুবীক্ষণিক যন্ত্রের মাধ্যমে যোনির রক্তকলার পরীক্ষা করে কোরিওনিক ভিলির উপস্থিতি জানা যায়, যা গর্ভপাতকে নির্দেশিত করে।
• আল্ট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে ভ্রূণকে ঘিরে থাকা তরলের উপস্থিতি, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন, জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণ সম্পর্কে জানা যায়।
• বিটা হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিনের স্তর কম থাকা বা ধীরে বৃদ্ধি পাওয়া আসন্ন গর্ভস্রাব বা জরায়ুর বাইরে গর্ভাবস্থাকে নির্দেশ করে।

চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• ভ্রূণ রোপিত হওয়ার কারণে স্পটিং বা রক্তের ছিটা আসা সাধারণত চিকিৎসা ছাড়াই সমাধান করা যায়।
• গর্ভস্রাব বা জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণের ফলে রক্তপাতের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:
  • যখন গর্ভস্রাব অনিবার্য  - স্বাভাবিকভাবে, অথবা ঔষধ বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু থেকে টিস্যু বা শরীরকলা নিষ্কাশন করে আনা হয়।
  • জরায়ুর বাইরে গর্ভধারণের  ক্ষেত্রে অবশিষ্ট টিস্যু বা শরীরকলা অপসারণের জন্য সার্জারির প্রয়োজন।
  • গর্ভপাতের ঝুঁকি থাকলে গর্ভাবস্থায় রক্তপাতের চিকিৎসার জন্য প্রোজেস্টেরন হরমোন এবং এটির অন্যান্য নমুনাগুলি ব্যবহার করা হয়।
  • যে সমস্ত মহিলাদের রক্তের বিভাগ আরএইচ-নেগেটিভ ভবিষ্যতে ভ্রূণ নষ্ট হওয়ার ঝুঁকি রোধ করার জন্য তাদের শরীরে আরএইচ-ইম্যুনোগ্লোবিউলিন প্রয়োগ করা হয়।

1. National Health Service [Internet]. UK; Vaginal bleeding in pregnancy
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Bleeding During Pregnancy. Washington, DC
3. American Academy of Family Physicians. First Trimester Bleeding. Am Fam Physician. 2009 Jun 1;79(11):985-992.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Early Pregnancy Loss. Washington, DC
5. G. Dante et al. Use of progestagens during early pregnancy. Facts Views Vis Obgyn. 2013; 5(1): 66–71. PMID: 24753930