জরায়ুর টিউমার - Uterine Fibroids in Bengali

Dr. Rajalakshmi VK (AIIMS)MBBS

February 08, 2019

September 08, 2020

জরায়ুর টিউমার
জরায়ুর টিউমার

সারাংশ

জরায়ু বা গর্ভাশয়ের আঁশ বা তন্তুযুক্ত টিস্যু বা ইউটেরাইন ফাইব্রয়েডস (লায়োমায়োমাস, ইউটেরাইন মায়োমাস, মায়োমাস, অথবা ফাইব্রোমাস হিসাবেও পরিচিত) হচ্ছে ক্যান্সারহীন (অক্ষতিকর) বৃদ্ধি যা জরায়ুর (গর্ভাশয়) পেশীবহুল টিস্যু থেকে গড়ে ওঠে। ফাইব্রয়েড জরায়ুর যেকোন জায়গায় উপস্থিত হতে পারে, যেমন, জরায়ুর বাইরের উপরিভাগে, জরায়ুর দেয়ালের মধ্যে, অথবা জরায়ুসংক্রান্ত দেয়ালের সাথে একটা গাছের কাণ্ড সদৃশ (টিস্যুর লম্বা সরু দণ্ডযুক্ত ফাইব্রয়েড) সহায়ক একটা কাঠামোর দ্বারা যুক্ত। বিভিন্ন আকারের একটা একক ফাইব্রয়েড অথবা অনেকগুলি ফাইব্রয়েড হতে পারে। একটা ফাইব্রয়েড বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে বাড়তে পারে অথবা একটা দীর্ঘ সময় ধরে ছোট থেকে যেতে পারে এবং তারপর হঠাৎ করে দ্রুততার সঙ্গে বাড়তে পারে। ফাইব্রয়েডগুলি কেন গড়ে ওঠে তার কারণ যদিও অজানা, কিন্তু বংশগত এবং হরমোনগুলির মত বিষয় ফাইব্রয়েডগুলির বৃদ্ধি চাঙ্গা করায় একটা ভূমিকা পালন করে বলে বিবেচনা করা হয়। কিছু কিছু  ক্ষেত্রে, ফাইব্রয়েড আদৌ কোনও উপসর্গ সৃষ্টি করেনা, কিন্তু অন্যান্য ক্ষেত্রে, মহিলারা খুব বেশি মাসিক বা রজঃস্রাব-সংক্রান্ত রক্তপাত এবং তীব্র পেটের ব্যথা অনুভব করতে পারেন। কিছু ওষুধ আছে যা ফাইব্রয়েডের উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে। যাই হোক, এই ওষুধগুলি ফাইব্রয়েডগুলিকে আকারে বাড়া থেকে রোধ করতে নাও পারে। সাধারণতঃ, কোনও উপসর্গ ছাড়া ফাইব্রয়েডগুলোর কোনও চিকিৎসার দরকার হয়না। উপসর্গযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, যদি প্রত্যাশামত ওষুধগুলি কাজ না করে, অস্ত্রোপচার হচ্ছে চিকিৎসার বিকল্প। ফাইব্রয়েডগুলির সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে প্রধানতঃ অন্তর্ভুক্ত তীব্র ব্যথা, অত্যধিক রক্তপাত, অথবা ফাইব্রয়েডের নিজেই পাকিয়ে যাওয়া বা মুচড়ে যাওয়া। অন্যান্য জটিলতা যা ঘটতে পারে সেগুলির মধ্যে আছে অ্যানিমিয়া বা রক্তাল্পতা, মূত্র-সংক্রান্ত নালীর সংক্রমণ অথবা বিরল (খুব কম) ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্ব।    

জরায়ুর টিউমার এর উপসর্গ - Symptoms of Uterine Fibroids in Bengali

অনেক মহিলা কোনও উপসর্গ অনুভব করেন না এমনকি যদিও তাঁদের জরায়ুতে ফাইব্রয়েড রয়েছে। যাই হোক, অন্যান্য মহিলাদের ক্ষেত্রে, জরায়ু-সংক্রান্ত ফাইব্রয়েডগুলি অস্বস্তিকর বা বেদনাদায়ক উপসর্গ ঘটাতে পারে, যেমনঃ

  • রজঃস্রাব বা মাসিকগুলির মধ্যবর্তী কালে রক্তপাত (মেট্রোরেজিয়া বা জরায়ু থেকে অস্বাভাবিক, দীর্ঘস্থায়ী এবং অনিয়মিতভাবে হওয়া অত্যধিক রক্তপাত, স্পটিং বা মহিলাদের নিয়মিত মাসিকের সময়ের বাইরে অপ্রত্যাশিত রক্তপাত অথবা স্বাভাবিক মাসিকের সময় ছাড়া মধ্যবর্তী সময়ে রক্তপাত হিসাবে পরিচিত)। 
  • অত্যধিক রক্তপাত অথবা বেদনাদায়ক রজঃস্রাব
  • অ্যানিমিয়া অর্থাৎ, রজঃস্রাব বা মাসিকের সময় অত্যধিক রক্তপাতের কারণে হিমোগ্লোবিন বা লোহিত (লাল) রক্তকোষগুলিতে হ্রাস (কম হওয়া)। 
  • মূত্রথলির উপরে ফাইব্রয়েডের চাপ দেওয়ার দ্বারা ঘটা চাপের কারণে প্রস্রাবের বর্ধিত   পুনরাবৃত্তি।
  • ঢিমে ব্যথা হওয়া ধরণের পিঠের নীচের অংশে ব্যথা।
  • অসুবিধাজনক মল বা পায়খানার নড়াচড়া অথবা কোষ্ঠকাঠিন্য।  
  • পেটে (তলপেট) “ভরাভাব”-এর একটা অনুভূতি। কোনও কোনও সময় এটাকে “পেলভিক প্রেসার”ও বলা হয়।
  • যৌনমিলন কালীন ব্যথা (ডিস্প্যারইউনিয়া)।
  • জননতন্ত্রে সমস্যা যেমন বহুবার গর্ভস্রাব, গর্ভাবস্থায় সময়ের আগেই প্রসব বেদনা, এবং বন্ধ্যাত্ব।       
  • সন্তানের জন্মদান এবং গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত সমস্যাগুলি, যেমন প্রসবের সময় সিজারিয়ান সেকশন-এর (অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মায়ের পেট কেটে বাচ্চা প্রসব করানো) প্রয়োজনের বর্ধিত সম্ভাবনা।

পার্থক্যমূলক রোগলক্ষণ নির্ণয়

অন্যান্য স্বাস্থ্য পরিস্থিতিগুলি যা জরায়ুর ফাইব্রয়েডগুলির মত একই প্রকারের উপসর্গগুলি নিয়ে হাজির হতে পারে সেগুলো হলঃ  

  • অ্যাডিনোমায়োসিস: জরায়ুর ভিতরের আস্তরণের (এন্ডোমিট্রিয়াম) দ্বারা জরায়ুর পেশীবহুল স্তরের মধ্যে (মায়োমিট্রিয়াম) এক অস্বাভাবিক অনুপ্রবেশ।  
  • প্রেগন্যান্সি (গর্ভাবস্থা)  
  • এক্টপিক প্রেগন্যান্সি: জরায়ুর গহ্বরের বাইরে যে গর্ভাবস্থা ঘটে, বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিতে।     
  • এন্ডোমিট্রিয়াল পলিপঃ জরায়ুর ভিতরের আস্তরণ থেকে একটা ছোট বৃদ্ধি প্রসারিত হয়ে বেরিয়ে আসা।
  • এন্ডোমিট্রিয়াল হাইপারপ্লেজিয়া: জরায়ুর ভিতরের আস্তরণের (এন্ডোমিট্রিয়াম) একটা অস্বাভাবিক বৃদ্ধি।
  • এন্ডোমিট্রিয়োসিস: জরায়ুর বাইরে অবস্থিত স্থানগুলিতে জরায়ুর ভিতরের আস্তরণের টিস্যুগুলি বৃদ্ধি পায়।
  • এন্ডোমিট্রিয়াল ক্যান্সার: জরায়ুর ভিতরের আস্তরণ থেকে উদ্ভূত ক্যান্সার।
  • ওভারিয়ান ক্যান্সার: এক ধরণের ক্যান্সার যা ওভারি বা ডিম্বাশয়ে সৃষ্টি হয়।
  • ইউটেরাইন সারকোমা: জরায়ুর পেশীগুলি কিংবা টিস্যুগুলি যা জরায়ুকে অবলম্বন দেয় তার ক্যান্সার।
  • ইউটেরাইন কারসিনোসারকোমা: জরায়ুসংক্রান্ত একটা বিরল ধরণের ক্যান্সার।

জরায়ুর টিউমার এর চিকিৎসা - Treatment of Uterine Fibroids in Bengali

জরায়ুস্থ ফাইব্রয়েডগুলির চিকিৎসা নির্ভর করে মহিলা উপসর্গযুক্ত না উপসর্গহীন তার উপরঃ 

উপসর্গ ছাড়া মহিলাদের জন্য

উপসর্গ ছাড়া মহিলাদের ক্ষেত্রে, সাধারণতঃ চিকিৎসার দরকার নেই। একটা নিয়মিত ক্লিনিক্যাল পর্যবেক্ষণ চালানো হয় নিশ্চিত করতে যে ফাইব্রয়েড হঠাৎ করে যেন না বাড়ে বা সংখ্যায় বৃদ্ধি না পায়।

উপসর্গযুক্ত মহিলাদের জন্য

​মহিলাদের ক্ষেত্রে যাঁরা উপসর্গগুলি অনুভব করেন, চিকিৎসা নির্ভর করে মহিলা ঋতুস্রাব বন্ধের ঠিক আগের সময়ে না ঋতুস্রাব বন্ধের পরের সময়ে আছেন।

  • ঋতুস্রাব বন্ধের পূর্ববর্তী সময়ের মহিলা
    • যদি মহিলাটি তাঁর উর্বরতা বা তাঁর জরায়ু সংরক্ষণ করতে ইচ্ছা করেন তাহলে তাঁকে চিকিৎসাগতভাবে বা অস্ত্রোপচারগতভাবে সামলানোর ব্যবস্থা করা যেতে পারে। মেডিক্যাল বা চিকিৎসাগত থেরাপির অন্তর্ভুক্ত রয়েছে সেইসমস্ত ওষুধ যা অস্থায়ীভাবে ওভারি বা ডিম্বাশয়গুলিকে এস্ট্রোজেন-এর, মহিলাদের সেক্স (যৌন) হরমোন, উৎপাদন বন্ধ করে দেয়।   
      সুতরাং, মৌখিক জন্মনিরোধকগুলি (জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি), এনএসএআইডিজ (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটোরি ড্রাগস), যে ওষুধগুলিতে ট্র্যানএক্সামিক অ্যাসিড আছে (ঋতুস্রাবের সময় রক্তপ্রবাহের পরিমাণ কমানোর জন্য) অথবা গোন্যাডোট্রোপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) অ্যাগোনিস্টস (যেসমস্ত ওষুধ সেক্স হরমোনগুলির উৎপাদন কমায়), এবং সিলেক্টিভ প্রোজেস্টেরোন রিসেপ্টর মজুলেটর্স (SPRMs) যা ফাইব্রয়েডগুলির বৃদ্ধি কমায়, সাধারণতঃ বিধান দেওয়া (প্রেসক্রাইব) হয়। অস্ত্রোপচারমূলক থেরাপির সঙ্গে  ফাইব্রয়েডগুলি বাদ দেওয়া (মায়োমেক্টোমি) জড়িত।  
    • যদি মহিলাটি তাঁর উর্বরতা বা তাঁর জরায়ু সংরক্ষণ করতে না চান, তাহলে প্রক্রিয়ার বিকল্প হবে অস্ত্রোপচারগতভাবে শুধু ফাইব্রয়েডগুলি বাদ দেওয়া (মায়োমেক্টোমি), ফাইব্রয়েডগুলিতে রক্ত সরবরাহ বিচ্ছিন্ন করা (জরায়ুস্থ ধমনীতে রক্তপিণ্ড দ্বারা বাধা দেওয়া) অথবা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি এবং ওভারিগুলি সহ বা ছাড়া জরায়ুর অপসারণের (বাইল্যাটারাল স্যালপিঙ্গো-ওওফোরেক্টোমি সহ বা ছাড়া হিস্টেরেক্টোমি) মধ্যে।    
  • ঋতুস্রাব বন্ধের পরবর্তী সময়ের মহিলা
    এইসমস্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে, হয় শুধু ফাইব্রয়েডগুলি বাদ দেওয়া হয় অথবা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি এবং ওভারিগুলির অপসারণ সহ বা ছাড়া জরায়ু বাদ দেওয়া হয়।

ফাইব্রয়েডগুলির জন্য চিকিৎসা এছাড়া অন্তর্ভুক্ত করতে পারেঃ

  • আয়রন বা লোহার সম্পূরকগুলি যা অ্যানিমিয়ার  (রক্তাল্পতা) চিকিৎসা করতে বা প্রতিরোধ করতে দরকার হতে পারে, যা ঋতুস্রাবের সময় অত্যধিক রক্তপাতের কারণে ঘটতে পারে।  
  • ব্যথা বা খিঁচুনির জন্য আইবুপ্রোফেন বা নেপ্রক্সিন-এর মত ব্যথা উপশমকারী ওষুধগুলি।
  • বছরে একবার, আপনাকে পেলভিক (শ্রোণী) পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড-এর মধ্যে দিয়ে যেতে হতে পারে, শুধুমাত্র যাতে আপনার ডাক্তার ফাইব্রয়েডগুলির আকার এবং সংখ্যাগুলির উপরে নজর রাখতে পারেন।

জীবনধারা সামলানো

চীনে গবেষকদের দ্বারা পরিচালিত একটা অনুসন্ধান রিপোর্ট করেছিল যে বেশি বিএমআই (বডি মাস ইন্ডেক্স) থাকা ঋতুস্রাব-পূর্ববর্তী সময়ের মহিলারা জরায়ুস্থ ফাইব্রয়েডগুলি বেড়ে ওঠার একটা অপেক্ষাকৃত বেশি ঝুঁকিতে থাকেন। অতএব, স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং নিয়মিতভাবে ব্যায়াম করার দ্বারা আপনার উচ্চতা হিসাবে একটা আদর্শ ওজন বজায় রাখার লক্ষ্য নিন।   

জরায়ুর টিউমার কি - What is Uterine Fibroids in Bengali

জরায়ুসংক্রান্ত ফাইব্রয়েডগুলি হচ্ছে মসৃণ পেশীতন্তু এবং আশেপাশের অন্যান্য টিস্যুগুলি দিয়ে তৈরি অস্বাভাবিক বৃদ্ধি যা জরায়ুর দেয়ালের মধ্যে বেড়ে ওঠে। ফাইব্রয়েডগুলির সংখ্যা একটা একক বৃদ্ধি থেকে অনেকগুলি ফাইব্রয়েড পর্যন্ত বিভিন্ন ধরণের হতে পারে। এমনকি আকারও শুধুমাত্র প্রায় আনুবীক্ষণিক থেকে আট ইঞ্চি বা তার বেশি পর্যন্ত হতে পারে। বেশির ভাগ ফাইব্রয়েডের আকার একটা বড় মার্বেলের মত হওয়া থেকে একটা বেসবলের চেয়ে সামান্য ছোট পর্যন্ত হতে পারে।      

জরায়ুস্থ ফাইব্রয়েডগুলি হচ্ছে সবচেয়ে বেশি দৃষ্ট পেলভিক (শ্রোণী) টিউমার যা মহিলাদের মধ্যে হয় যাঁরা প্রজননক্ষম বয়সের মধ্যে আছেন। একটা গবেষণা অনুযায়ী, 50 বৎসর বয়স নাগাদ, 80% পর্যন্ত মহিলাদের মধ্যে জরায়ুসংক্রান্ত ফাইব্রয়েড গড়ে ওঠে।  ইউনাইটেড স্টেটস-এ, জরায়ুর অস্ত্রোপচারমূলক অপসারণের (হিস্টেরেক্টোমি) জন্য প্রধান কারণ হচ্ছে জরায়ুসংক্রান্ত ফাইব্রয়েড। 2014 সালে ইউরোপীয় জনসংখ্যায় চালানো একটা গবেষণায়, 30 থেকে 60 বৎসর বয়সের মধ্যে থাকা মহিলাদের একটা মোটামুটি হিসাবে 21.4%-এর ফাইব্রয়েড আছে বলে সনাক্ত করা হয়েছে। যেসমস্ত মহিলাদের মধ্যে ফাইব্রয়েডের কোনও উপসর্গ নেই, রোগের উপসর্গ সাধারণতঃ ঘটনাক্রমে কোনও রুটিন স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান-এ অথবা অন্য কোনও স্বাস্থ্য পরিস্থিতির রোগের উপসর্গ নির্ণয় করার সময় নিশ্চিত হয়েছে। জরায়ুসংক্রান্ত ফাইব্রয়েড থাকা মহিলাদের 20% থেকে 50% পর্যন্ত উপসর্গযুক্ত এবং চিকিৎসা করাতে চাইতে পারেন।  

 



তথ্যসূত্র

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists [Internet] Washington, DC; Uterine Fibroids
  2. MedlinePlus Medical Encyclopedia: US National Library of Medicine; Uterine fibroids
  3. F O Okogbo, OC Ezechi, OM Loto, PM Ezeobi. Uterine Leiomyomata in South Western Nigeria: a clinical study of presentations and management outcome. Afr Health Sci. 2011 Jun; 11(2): 271–278. PMID: 21857861
  4. MARIA SYL D. DE LA CRUZ, EDWARD M. BUCHANAN. Uterine Fibroids: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2017 Jan 15;95(2):100-107. [Internet]
  5. Agency for Healthcare Research and Quality. Management of Uterine Fibroids: An Update of the Evidence . U.S. Department of Health and Human Services, Rockville [Internet]
  6. National Health Service [Internet] NHS inform; Scottish Government; Fibroids
  7. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human; Monday, July 21, 2014; What are the symptoms of uterine fibroids?. National Health Service [Internet]. UK.
  8. Fleischer AC, James AE Jr, Millis JB, et al. Differential diagnosis of pelvic masses by gray scale sonography. AJR Am J Roentgenol. 1978;131(3):469–476. PMID: 98992
  9. AC Fleischer, AE James, Jr, JB Millis and C Julian. Differential diagnosis of pelvic masses by gray scale sonography Read More: https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.131.3.469?src=recsys. American Journal of Roentgenology. 1978;131: 469-476. 10.2214/ajr.131.3.469
  10. National Health Service [Internet]. UK; Fibroids.
  11. He Y, Zeng Q, Dong S, Qin L, Li G, Wang P. Associations between uterine fibroids and lifestyles including diet, physical activity and stress: a case-control study in China. Asia Pac J Clin Nutr. 2013;22(1):109-17. doi: 10.6133/apjcn.2013.22.1.07. PMID: 23353618

জরায়ুর টিউমার জন্য ঔষধ

জরায়ুর টিউমার के लिए बहुत दवाइयां उपलब्ध हैं। नीचे यह सारी दवाइयां दी गयी हैं। लेकिन ध्यान रहे कि डॉक्टर से सलाह किये बिना आप कृपया कोई भी दवाई न लें। बिना डॉक्टर की सलाह से दवाई लेने से आपकी सेहत को गंभीर नुक्सान हो सकता है।