ब्लैडर कैंसर - Bladder Cancer in Hindi

ब्लैडर कैंसर के क्या लक्षण हो सकते हैं?

ब्लैडर कैंसर के संकेत व लक्षण में शामिल है -

• पेशाब में खून का आना (Hematuria)
• पेशाब करने के दौरान दर्द होना (Painful urination) (और पढ़ें - पेशाब में दर्द का इलाज)
• पेडू में दर्द (Pelvic pain)

अगर आपके पेशाब में खून आ रहा है तो उसका रंग लाल या भूरे रंग का हो सकता है। कई बार मूत्र में कोई परिवर्तन भी नहीं दिखाई पड़ता, लेकिन मूत्र के माइक्रोस्पोपिक परीक्षण में पेशाब में रक्त का पता लगाया जाता है। इसके साथ ही साथ जिन लोगों को ब्लैडर कैंसर है, वे निम्न लक्षण भी अनुभव कर सकते हैं, जैसे:

• पीठ में दर्द
• बार-बार पेशाब का आना

लेकिन उपरोक्त ये लक्षण अक्सर ब्लैडर कैंसर के अलावा किसी अन्य कारण से भी हो सकते हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए अगर,

• आप पेशाब में खून की उपस्थिति पाते हैं।
• यदि बार-बार पेशाब करने की जरूरत पड़ रही है।
• यदि अचानक से पेशाब करने की जरूरत महसूस होती है।
• यदि पेशाब करने के दौरान दर्द महसूस होता है।

(और पढ़ें - पेशाब में जलन के घरेलू उपाय)

किसी व्यक्ति के अन्दर उपरोक्त लक्षणों का उपस्थित होना ब्लैडर कैंसर का निश्चित संकेत नहीं देते, पर डॉक्टर द्वारा इन लक्षणों की जांच करना बहुत जरूरी होता है।

ब्लैडर कैंसर के कारण क्या हो सकते हैं?

कैंसर कोशिकाओं की डीएनए की संरचनाओं में किसी प्रकार के परिवर्तन या उत्परिवर्तन के कारण शुरू हो सकता है, जहाँ उनके बढ़ने की प्रक्रिया से पड़ने वाला प्रभाव 'कैंसर' का रूप ले सकता है। इसका मतलब यह है कि जब कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से विकसित होती रहती हैं तो ऊतकों की एक गांठ का रूप ले लेती हैं, जिसे ट्यूमर कहते हैं।

कुछ कारकों की पहचान की गई है, जो मूत्राशय के कैंसर को विकसित करने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

1. धूम्रपान करना –

• धूम्रपान करना ब्लैडर कैंसर के लिए अकेला ही बड़ा जोखिम कारक बन सकता है, क्योकिं तंबाकू में कैंसर को विकसित करने वाले बहुत सारे रसायन पाए जाते हैं।
• अगर आप कई सालों से धूम्रपान कर रहे हैं, तो ये रसायन (केमिकल) खून में मिल जाते हैं और फिर गुर्दे इन्हें मूत्र में फिल्टर कर देते हैं। जब मूत्राशय में मूत्र जमा होता है, तो उस दौरान मूत्राशय बार-बार इन केमिकलों के संपर्क में आता है, जिससे प्रभावित होकर मूत्राशय की परत में बदलाव होने लगते हैं और संबंधित व्यक्ति में कैंसर का जोखिम बढ़ जाता है।
• जो लोग दिन में चार बार धूम्रपान करते हैं, उनमें कैंसर विकसित होने की संभावना धूम्रपान ना करने वाले लोगों के मुकाबले ज्यादा होती है। (और पढ़ें - धूम्रपान छोड़ने के सरल तरीके)

2. रसायनों (केमिकल्स) के संपर्क में आना –

कुछ औद्योगिक रसायनों के संपर्क में आना ब्लैडर कैंसर का दूसरा सबसे बड़ा जोखिम कारक है। ब्लैडर कैंसर के लिए जोखिम कारक माने जाने वाले केमिकल में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एनिलिन डाइज़ (Aniline dyes)
• बेंजिडिन (Benzidine)
• ओ- टोल्यूइयोडिन (O-toluidine)

ब्लैडर कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाली चीजों को बनाने वाले कुछ व्यवसाय/नौकरियां भी हैं जिनमें मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल है:

• रंगों से संबंधित व्यवसाय/नौकरियां (Dyes)
• वस्त्र उद्योग से संबंधित व्यवसाय/नौकरियां (Textiles)
• रबड़ उद्योग से संबंधित व्यवसाय/नौकरियां (Rubbers)
• पेंट से संबंधित व्यवसाय/नौकरियां (Paints)
• प्लास्टिक उद्योग से संबंधित व्यवसाय/नौकरियां (Plastics)
• चर्मशोधन से संबंधित व्यवसाय/नौकरियां (leather tanning)

उपरोक्त के साथ ही साथ टेक्सी व बस चालकों को भी ब्लैडर कैंसर का काफी उच्च जोखिम होता है, क्योंकि ये नियमित रूप से डीजल के धुएं में होने वाले केमिकल के संपर्क में रहते हैं।

3. अन्य जोखिम कारक –

उपरोक्त के अलावा कुछ अन्य कारक जो मूत्राशय के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• रेडिएशन थेरेपी, जैसे- मूत्राशय के आस पास के कैंसर के इलाज हेतू रेडिएशन थेरेपी का इस्तेमाल करना।
• कीमोथेरेपी या दवाओं के साथ पहले कभी किया गया उपचार।
• पौरुष ग्रंथि बढ़ने के इलाज के लिए की गई सर्जरी। (और पढ़ें - प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण)
• व्यक्ति का शुगर पीड़ित होना- ब्लैडर कैंसर के जोखिम को डायबिटीज टाइप-2 के कुछ उपचारों के साथ भी जोड़ा जाता है।
• लंबे समय से मूत्राशय में ट्यूब (कैथेटर) का लगा होना- इसकी जरूरत अक्सर लकवा के कारण नसें बंद होने के दौरान पड़ती है।
• लंबे समय से बार-बार मूत्र पथ में संक्रमण (UTIs) का होना।
• लंबे समय से मूत्राशय में पथरी का उपस्थित होना।
• समय पूर्व रजोनिवृत्ति का होना (42 वर्ष से पहले)।

ब्लैडर कैंसर की रोकथाम कैसे की जा सकती है?

• अगर आप धूम्रपान करते हैं तो उसे तुरंत छोड़ दें, हालांकि इससे ब्लैडर कैंसर के जोखिम पूरी तरह से कम नही होते। (और पढ़ें - धूम्रपान छोड़ने के घरेलू उपाय)
• अपने कार्यस्थल पर खतरनाक केमिकल के संपर्क में आने से बचें, अगर आपके काम में केमिकल का प्रयोग शामिल है, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने आप को सुरक्षित रख रहे हैं।
• खूब मात्रा में तरल पदार्थ पीयें, क्योंकि तरल पदार्थ कैंसर का कारण बनने वाले शरीर के अंदर मौजूद तत्वों  को पतला कर देते हैं, और उनके हानि पहुंचाने से पहले उनको पेशाब के साथ शरीर से बाहर कर देते हैं।

ब्लैडर कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

ब्लैडर कैंसर का निर्धारण निम्नलिखित आधार पर किया जाता है।

• आपके शरीर में मौजूद रोग के लक्षण,
• आपके परिवार की पिछली मेडिकल जानकारी।
• आपके मलाशय और योनि का परिक्षण, क्योंकि ब्लैडर कैंसर के कारण कई बार इन क्षेत्रों में एक स्पष्ट गांठ बन जाती है।
• या आप कैंसर का संभावित कारण बनने वाले किसी भी संपर्क में आते हैं, जैसे धूम्रपान करना।

इसके साथ ही साथ कई अतिरिक्त टेस्ट जिनकी जरूरत पड़ती है, उनमें मुख्य है:

• पेशाब टेस्ट (Urine tests) - पेशाब के सैंपल की लेबोरेट्री में जांच की जा सकती है, जिससे उसमें खून, बैक्टीरिया और असामान्य कोशिकाओं का पता लगाया जा सके।
• सिस्टोस्कॉपी (Cystoscopy) - अगर आपको विशेषज्ञ अस्पताल में रेफर किया गया है और डॉक्टरों को लगता है कि आपको ब्लैडर कैंसर हो सकता है, तो सबसे पहले  'सिस्टोस्कॉपी' टेस्ट किया जाता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया होती है, जो मूत्राशय के अंदरूनी भाग की जांच करने में मदद करती है। इस प्रक्रिया में मूत्रामार्ग के माध्यम से मूत्राशय में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके सिरे पर कैमरा लगा होता है जिसे सिस्टोस्कोप (Cystoscope) कहते हैं। यह जाँच प्रक्रिया को करने में करीब 5 मिनट का समय लगता है।
• इमेजिंग स्कैन (Imaging scan) - अगर डॉक्टर को लगता है कि उनको आपके मूत्राशय की और गहरी जानकारी वाली तस्वीरें चाहिए, तो वे आपको सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन का सुझाव दे सकते हैं। (और पढ़ें - सीटी स्कैन क्या है)
• इंट्रानर्वस यूरोग्राम (Intravenous Urogram) - इस प्रक्रिया में एक विशेष प्रकार के रंग (डाई) को खून में प्रविष्ट कराया जाता है और एक्स-रे की मदद से इसकी तस्वीर ली जाती है। उसके बाद यह मूत्र पथ के माध्यम से बाहर निकल जाता है। (और पढ़ें - एक्स रे क्या है)
• बायोप्सी (Biopsy) - इस प्रक्रिया में किसी असामान्य ऊतक में से सैंपल के तौर पर एक टुकड़े को निकाला जाता है और कैंसर के लिए उसका टेस्ट किया जाता है। कई बार, मूत्राशय की परत का से एक टुकड़ा (सैंपल) निकाल कर भी उसकी जांच की जाती है, यह देखने के लिए की कहीं कैंसर फैलाव ना रहा हो। लेकिन यह एक अलग ऑपरेशन भी हो सकता है जो बायोप्सी के 6 महीने के अंदर किया जाता है।

ब्लैडर कैंसर का उपचार कैसे किया जाता है?

ब्लैडर कैंसर के उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिसमें कैंसर के प्रकार, ग्रेड और स्टेज शामिल होती हैं। इनके साथ-साथ आपके संपूर्ण स्वास्थ्य और आपकी पसंद के उपचार को भी ध्यान में रखा जाता है।

ब्लैडर कैंसर के उपचार में निम्नलिखित प्रक्रिया शामिल हो सकती हैं:

• सर्जरी (Surgery) – सर्जरी का प्रयोग कैंसरग्रस्त ऊतकों को हटाने के लिए किया जाता है
• मूत्राशय​ के लिए कीमोथेरेपी (Chemotherapy in the bladder) – इस प्रक्रिया का इस्तेमाल उन ऊतकों के लिए किया जाता है जो मूत्राशय की दीवार तक ही सिमित हैं लेकिन इनके बढ़ने का या फिर से होना का डर हो।
• पुनर्निर्माण (Reconstruction) – इसका प्रयोग पेशाब निकालने के लिए नया रास्ता बनाने हेतु किया जाता है। यह खासकर तब किया जाता है, जब मूत्राशय को शरीर से निकाल दिया जाता है।
• रेडिएशन थेरेपी (Radiation therapy) – इसका प्रयोग कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है, जहां पर सर्जरी का विकल्प नहीं होता वहां पर इसको अक्सर प्राथमिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।
• इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy) -  इस प्रक्रिया में कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित किया जाता है, इसके तहत प्रतिरक्षा प्रणाली पूरे शरीर या सिर्फ मूत्राशय में के लिए उत्तेजित की जाती है।

उपरोक्त के साथ ही साथ इलाज के तरीकों का एक संयोजन आपके डॉक्टर द्वारा सुझाया जा सकता है।

1. ब्लैडर कैंसर सर्जरी (Bladder cancer surgery)

ब्लैडर कैंसर इलाज में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्राशय के ट्यूमर का ट्रांसयूथेरल रिएक्शन (Transurethral resection of bladder tumor) – इसे TURBT भी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में मूत्राशय की परत तक सिमित कैंसर कोशिकाओं को हटाया जाता है। ये वो कैंसर ट्यूमर होते हैं जो अभी तक आक्रामक रूप धारण नहीं किये हो। (और पढ़ें - ब्रेन ट्यूमर क्या है)
• सिस्टेक्टॉमी (Cystectomy) – इस प्रक्रिया में पूरे मूत्राशय या उसके किसी हिस्से को बाहर निकाल दिया जाता है।
• मूत्राशय का पुनर्निर्माण (Bladder reconstruction) – एक तीव्र सिस्टेक्टॉमी के बाद डॉक्टर शरीर से पेशाब को बाहर निकालने के लिए एक नया रास्ता बना सकते हैं।

2. कीमोथेरेपी (Chemotherapy)

कीमोथेरेपी की दवाएं निम्न तरीके से दी जा सकती हैं:

1. हाथ में स्थित किसी एक नस के माध्यम से,
2.  एक ट्यूब के माध्यम से, जो मूत्रपथ के अंदर से सीधे मूत्राशय में भेजी जाती है।

• कीमोथेरेपी में दवाओं का प्रयोग कैंसर कोशिका को नष्ट करने के लिए किया जाता है। ब्लैडर कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार में आम तौर पर दो या अधिक कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन का इस्तेमाल किया जाता है।
• कीमोथेरेपी का इस्तेमाल खासकर ब्लैडर को निकालने के लिए की जाने वाली सर्जरी से पहले किया जाता है ताकि कैंसर के ठीक होने की संभावना को बढ़ाया जा सके। कीमोथेरेपी का उपयोग उन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट के लिए भी किया जा सकता है, जो अक्सर सर्जरी के बाद भी बच जाती हैं। कीमोथेरेपी को कई बार रेडिएशन थेरेपी के साथ भी प्रयोग किया जाता है। ऐसा बहुत ही चुनिंदा मामलों में किया जाता है जहाँ इसे सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है।

3. रेडिएशन थेरेपी (Radiation therapy)

• इस थेरेपी में उच्च उर्जा वाली किरणों का प्रयोग किया जाता है। इन किरणों का लक्ष्य कैंसरग्रस्त कोशिकाएं होती हैं। ब्लैडर कैंसर के लिए की गई रेडिएशन थेरेपी आम तौर पर एक मशीन के द्वारा की जाती है, जो मरीज के शरीर के आस पास घूमती है और उर्जा किरणों को सटीक पॉइंट तक जाने में मदद करती है।
• चुनिंदा मामलों में, जब सर्जरी का विकल्प ना हो तो सर्जरी के विकल्प के रूप में रेडिएशन थेरेपी को कीमोथेरेपी के साथ इस्तेमाल किया जाता है।

4. इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy)

• इसे बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है। यह कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को संकेत देती है।
• ब्लैडर कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी को आम तौर पर मूत्रमार्ग के माध्यम से या सीधे मूत्राशय में संचालित किया जाता है।

5. ब्लैडर कैंसर के उपचार के बाद देखभाल

ब्लैडर कैंसर के सफल उपचार के बाद भी ब्लैडर कैंसर फिर से होने की संभावना होती है और इस कारण सफल उपचार के सालों बाद तक भी लोगों को समय-समय पर टेस्ट करवाने के लिए आना पड़ता है। आपके कौन-कौन से टेस्ट होंगे और कितनी बार होंगे यह ब्लैडर कैंसर के प्रकार और इसका कैसे इलाज किया गया है इसपर निर्भर करता है।

6. पैलीएटिव केयर (प्रशामक चिकित्सा; Palliative care):

• अगर कैंसर गंभीर स्टेज पर पहुंच गया है और उसका इलाज नहीं हो पा रहा है तो इस स्थिति में डॉक्टर कैंसर के बढ़ने और उसके लक्षणों से राहत दिलाने के लिए उपलब्ध उपचारों के बारे में चर्चा करते हैं।
• इस स्थिति में रोगी के दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करने की कोशिश करें और रोगी को मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समर्थन दें।