फेफड़ों का कैंसर - Lung Cancer in Hindi

इस वीडियो में डॉ आशू अभिषेक लंग कैंसर से जुड़ी सारी जानकारी दे रहे हैं। डॉ अभिषेक एक सीनियर कैंसर विशेषज्ञ हैं जो लंग कैंसर के स्पेशलिस्ट हैं। myUpchar से इस चर्चा में उन्होंने लंग कैंसर के शुरुआती लक्षण, कारण, इलाज, जांच और बचाव के तरीकों के बारे में बताया है।

फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती लक्षण

आमतौर पर लंग कैंसर के शुरुआती चरणों में कोई विशिष्ट संकेत और लक्षण नहीं होते हैं। फेफड़े के कैंसर के लक्षण आमतौर पर तब होते हैं जब रोग बढ़ जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के संकेत और लक्षण

फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• खांसी, जो ठीक न हो रही हो
• खांसी में खून आना, चाहे थोड़ा सा ही
• सांस फूलना
• छाती में दर्द
• गला बैठना
• अकारण वजन कम होना
• हड्डियों में दर्द
• सिरदर्द

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए

यदि आपको कोई चिंताजनक लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करें।

यदि आप धूम्रपान करते हैं और छोड़ने में असमर्थ हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। आपका डॉक्टर धूम्रपान छोड़ने के लिए तरीके सुझा सकते हैं।

(और पढ़ें - धूम्रपान कैसे छोड़ें)

लंग (फेफड़ों का) कैंसर कैसे /क्यों होता है?

90 प्रतिशत फेफड़े के कैंसर के मामले धूम्रपान का परिणाम होते हैं। कुछ अन्य हानिकारक पदार्थ भी लंग कैंसर का कारण बन सकते हैं जैसे एस्बेस्टोस, आर्सेनिक आदि। कभी-कभी लंग कैंसर होने का कोई स्पष्ट कारण नहीं पता चलता है।

धूम्रपान

सिगरेट / बीड़ी के पहले कश से वह आपके फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देती है। फेफड़े इस नुकसान की मरम्मत कर सकते हैं, लेकिन लगातार धुएं के संपर्क में बने रहने पर फेफड़ों के लिए अपनी मरम्मत करना मुश्किल या असंभव हो जाता है।

एक बार जब कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो वे असामान्य रूप से व्यवहार करना शुरू कर देते हैं, जिससे लंग कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। स्माल सेल लंग कैंसर का कारण लगभग हमेशा भारी धूम्रपान होता है।

जब आप धूम्रपान करना बंद कर देते हैं, तो समय के साथ आपको फेफड़ों का कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है।

अन्य हानिकारक पदार्थ

अन्य खतरनाक पदार्थों में सांस लेना, विशेष रूप से लंबे समय तक, फेफड़ों के कैंसर का कारण भी हो सकता है। एक प्रकार का फेफड़ों का कैंसर जिसे मेसोथेलियोमा कहा जाता है, लगभग हमेशा एस्बेस्टस के संपर्क में आने के कारण होता है।

अन्य पदार्थ जो फेफड़ों के कैंसर का कारण बन सकते हैं:

• आर्सेनिक
• कैडमियम
• क्रोमियम
• निकल
• कुछ पेट्रोलियम उत्पाद
• यूरेनियम

लंग कैंसर होने से कैसे रोकें?

फेफड़ों के कैंसर को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है, लेकिन यदि आप अपना जोखिम कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान करना शुरू न करें - यदि आपने कभी धूम्रपान नहीं किया है, तो शुरू न करें। अपने बच्चों से धूम्रपान कभी न शुरू करने के बारे में बात करें ताकि वे समझ सकें कि फेफड़ों के कैंसर के इस प्रमुख कारण से कैसे बचा जाए।
• धूम्रपान बंद करें - धूम्रपान करना छोड़ दें, आज ही। धूम्रपान छोड़ने से आपको फेफड़ों के कैंसर का खतरा कम हो जाता है, भले ही आप वर्षों से धूम्रपान कर रहे हों।
• सेकेंड हैंड स्मोक से बचें - यदि आप धूम्रपान करने वाले के साथ रहते हैं या काम करते हैं, तो उसे छोड़ने के लिए आग्रह करें और जब वह सिगरेट पि रहे हों, उनसे दूर रहें।
• काम पर कार्सिनोजेनिक पदार्थों से बचें - काम पर खुद को जहरीले रसायनों के संपर्क से बचाने के लिए सावधानी बरतें।
• फल और सब्जियों से भरे आहार का सेवन करें - विभिन्न प्रकार के फलों और सब्जियों से भरपूर स्वस्थ आहार चुनें। विटामिन और पोषक तत्वों के खाद्य स्रोत चुनें। सप्लीमेंट के रूप में विटामिन की बड़ी खुराक लेने से बचें, क्योंकि वे हानिकारक हो सकते हैं।
• फिट रहें - यदि आप नियमित व्यायाम नहीं करते हैं, तो धीरे-धीरे शुरुआत करें। लेकिन कोशिश करें कि आप नियमित रूप से एक्सरसाइज करें और फिट रहें।

फेफड़ों के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सक फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए लक्षणों के साथ-साथ कई अन्य प्रक्रियाओं का भी प्रयोग करते  हैं। आम इमेजिंग तकनीकों में छाती का एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, सीटी स्कैन, एमआरआई स्कैन और पीईटी स्कैन शामिल हैं।

उपरोक्त नैदानिक तकनीकें महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती हैं, लेकिन कैंसर की कोशिकाओं को निकालकर माइक्रोस्कोप द्वारा उनकी जांच करना फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने का एकमात्र सटीक तरीका है। इस प्रक्रिया को बायोप्सी कहा जाता है।

यदि बायोप्सी से फेफड़ों के कैंसर की पुष्टि होती है तो डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि यह नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर है या स्मॉल सेल लंग कैंसर।

डॉक्टर द्वारा रोगी के संपूर्ण शरीर की जांच, छाती की जांच और थूक के साथ निकलने वाले रक्त का विश्लेषण किया जायेगा। ये सभी परिक्षण इस बात का पता लगाने में मदद करते हैं कि ट्यूमर कहां पर है और इसके द्वारा कौन से अतिरिक्त अंग प्रभावित हो चुके हैं।

परीक्षणों के बाद कैंसर के शरीर में फैलने की स्थिति के आधार पर डॉक्टर लंग कैंसर का स्टेज निर्धारित करेंगे। स्टेज निर्धारित करता है कि उपचार के लिए कौन से विकल्प प्रयोग किये जायेंगे।

लंग कैंसर का उपचार

डॉक्टर कई कारकों के आधार पर लंग कैंसर के उपचार की योजना बनाते हैं, जैसे – आपका संपूर्ण स्वास्थ्य, आपके लंग कैंसर का प्रकार, स्टेज और आपकी प्राथमिकताएं। आमतौर पर एक से अधिक विकल्प इस्तेमाल किए जाते हैं, जिनमें सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी और टार्गेटेड ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर का उपचार

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) का उपचार एक मरीज से दूसरे में भिन्न होता है। बहुत कुछ मरीज के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

• स्टेज 1 एनएससीएलसी: फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी से मरीज ठीक हो सकता है। कीमोथेरेपी भी दी जा सकती है, खासकर यदि मरीज को दोबारा कैंसर होने का जोखिम हो।
• स्टेज 2 एनएससीएलसी: एक फेफड़े का हिस्से या पूरी तरह हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर कीमोथेरेपी की दी ही जाती है।
• स्टेज 3 एनएससीएलसी: कीमोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• स्टेज 4 एनएससीएलसी का इलाज विशेष रूप से कठिन है। विकल्प में सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी, टार्गेटेड थेरेपी\ और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

स्माल सेल लंग कैंसर का उपचार

स्माल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) के विकल्पों में सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा भी शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, कैंसर इतना बढ़ चुका होता है कि सर्जरी विकल्प नहीं रह जाती।

कुछ मरीज जिनका लंग कैंसर बहुत बढ़ चुका होता है, वह कोई भी इलाज न लेना चुनते हैं। ऐसे मरीजों के लिए डॉक्टर कैंसर का इलाज करने के बजाये कैंसर के लक्षणों के उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं ताकि मरीज के जीवन की गुणवत्ता कुछ बढ़ सके।

(और पढ़ें - फेफड़ों के कैंसर का ऑपरेशन)

फेफड़े के कैंसर की जटिलतायें

फेफड़े के कैंसर से कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे –

1. सांस फूलना – यदि कैंसर मुख्य वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देता है तो फेफड़ों के कैंसर से ग्रसित लोग श्वास की तकलीफ का अनुभव कर सकते हैं। लंग कैंसर से फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे कारण सांस लेते समय फेफड़ों को पूरी तरह से फैलने में कठिनाई होती है। 
2. खांसी में खून आना – फेफड़े के कैंसर से वायुमार्ग में रक्तस्राव हो सकता है, जो आपकी खाँसी में आने वाले रक्त (हिमाप्टिसिस) का कारण बन सकता है। कभी-कभी रक्तस्राव गंभीर हो सकता है। रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।
3. दर्द – उच्च चरण में यह कैंसर जो फेफड़े के अंदरूनी भागों या शरीर के किसी अन्य हिस्से जैसे कि हड्डी में फैलकर दर्द का कारण बन सकता है। अगर आपको दर्द होता है, तो अपने चिकित्सक को बताएं। प्रारंभ में दर्द हल्का और आंतरायिक (intermittent)  हो सकता है, लेकिन धीरे धीरे स्थिर हो सकता है। दवाएं, विकिरण चिकित्सा (radiation therapy) और अन्य उपचार आपके लिए लाभदायक हो सकते हैं।
4. सीने में तरल पदार्थ का जमा होना –  लंग कैंसर के कारण छाती की गुहा में प्रभावित फेफड़ों के आस-पास मौजूद स्थान में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। छाती में एकत्र होने वाले इस द्रव के कारण रोगी को सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। इसके लिए उपचार उपलब्ध हैं, जिसमें आपके सीने में जमा हुए द्रव को निकाल दिया जाता है और इस समस्या के दोबारा होने का खतरा भी कम हो जाता है। 
5. शरीर के अन्य भागों में फैलने वाला कैंसर (मेटास्टेसिस) – फेफड़े का कैंसर अक्सर शरीर के अन्य भागों, जैसे कि मस्तिष्क और हड्डियों में फैलता है। अन्य भागों में फैला हुआ कैंसर दर्द, मतली, सिर दर्द या अन्य लक्षण पैदा करता है। ये लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कैंसर से कौन सा अंग प्रभावित हुआ है। फेफड़ों के कैंसर के अन्य अंगों में फैल जाने के बाद आमतौर पर इसका उपचार नहीं किया जा सकता। इसके लिए किये जाने वाले उपचार, रोग के लक्षणों को कम करने और रोगी को लंबे समय तक जीवित रखने में सहायता करते हैं।

लंग कैंसर के कितने प्रकार होते हैं?

फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं। माइक्रोस्कोप से देखे जाने पर लंग कैंसर की कोशिकाएं बड़ी या छोटी दिखाई देती हैं। इसके आधार पर ही लंग कैंसर के प्रक्कर का नाम रखा गया है -

• स्माल सेल लंग कैंसर (एससीएलसी) - स्माल सेल लंग कैंसर लगभग हमेशा ज्यादा धूम्रपान करने वालों में होता है।
• नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) - गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर कई प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के लिए एक छाता शब्द है। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा और बड़े सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

एनएससीएलसी फेफड़ों के कैंसर का अधिक सामान्य रूप है - 80-85% लंग कैंसर के मामलों एनएससीएलसी के होते हैं।

दोनों तरह के लंग कैंसर का इलाज थोड़ा अलग होता है। इसलिए इलाज शुरू करने से पहले डॉक्टर यह जांच करेंगे कि मरीज को किस तरह का लंग कैंसर है।

लंग कैंसर के कितने स्टेज होते हैं?

कैंसर के स्तर का पता लगाने वाली सबसे साधारण विधि को टीएनएम प्रणाली (TNM Syestem) कहा जाता है। टी (1-4) प्राथमिक ट्यूमर के आकार और प्रत्यक्ष विस्तार को इंगित करता है। एन (0-3) इंगित करता है कि कैंसर लसीका नोड्स (लिम्फ नोड्स; lymph nodes) के पास कितनी हद तक फैल गया है। एम (0-1) इंगित करता है कि कैंसर शरीर के अन्य अंगों में फैला है या नहीं। उदाहरण के लिए एक छोटा ट्यूमर जो लसीका नोड्स और दूर के अंगों में नहीं फैला हो, उसे टी1एन0एम0 (T1N0M0) के रूप में प्रदर्शित किया जा सकता है।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के चरण 

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए टीएनएम विवरण चरणों के सरल वर्गीकरण में मदद करते हैं। इन चरणों को 1 से 4 तक लेबल किया जाता है। छोटी संख्याएँ शुरुआती चरण की ओर संकेत करती है, जहां कैंसर कम फैला होता है। 

1. स्टेज 1 तब होता है, जब ट्यूमर केवल एक फेफड़े में पाया जाता है और लिम्फ नोड्स में नहीं। 
2. स्टेज 2 तब होता है, जब कैंसर संक्रमित फेफड़ों के आसपास मौजूद लिम्फ नोड्स में फैलता है।
3. स्टेज 3 को दो भागों में विभाजित किया जाता है - 
   1. स्टेज 3ए तब होता है, जब संक्रमित फेफड़े की तरफ स्थित श्वास नली, सीने की दीवार और डायाफ्राम के आसपास लसीका नोड्स में कैंसर फैल जाता है।
   2. स्टेज 3बी तब होता है, जब कैंसर दूसरे फेफड़े या गर्दन में मौजूद लिम्फ नोड्स में फैल जाता है।
4. स्टेज 4 तब होता है, जब कैंसर पूरे शरीर और फेफड़ों के अन्य भागों में फैल जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के चरण 

स्मॉल सेल लंग कैंसर के दो चरण होते हैं – सीमित और व्यापक।

1. सीमित स्तर में ट्यूमर एक फेफड़े में और उसके आसपास उपस्थित लिम्फ नोड्स में मौजूद होता है।
2. व्यापक स्तर पर ट्यूमर दूसरे फेफड़े के साथ शरीर के अन्य अंगों को भी संक्रमित कर देता है।

इन चीज़ों से बचें –

• धूम्रपान – फेफड़े के कैंसर का खतरा आपके द्वारा हर दिन ज़्यादा संख्या में सिगरेट का सेवन करने और धूम्रपान किए गए वर्षों की संख्या के साथ बढ़ता है। किसी भी उम्र में धूम्रपान छोड़ने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा कम किया जा सकता है।
• सेकंड हैंड स्मोक – अगर आप धूम्रपान नहीं करते हैं, फिर भी आपको फेफड़े के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।  इसका कारण है 'सेकेंडहैंड स्मोक' यानि किसी दूसरे व्यक्ति द्वारा किये गए धूम्रपान का धुआं आपके अंदर जाना। 
• शराब – शराब से भी कैंसर का खतरा बढ़ता है।

लंग कैंसर के रोगियों को इन पोषक तत्वों को अपने आहार में शामिल करना चाहिए –

• विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थ – विटामिन सी युक्त फल और सब्ज़ियाँ
• कैरोटीनॉयड युक्त भोजन – यह चमकीली हरी, पीली, लाल और नारंगी रंग की सब्ज़ियों में पाया जाता है।
• सेलेनियम युक्त खाद्य पदार्थ – इसमें ब्राजील नट्स, सूरजमुखी और तिल के बीज, मछली और समुद्री भोजन, अंडे, मांस और साबुत अनाज शामिल हैं।
• करक्यूमिन (Curcumin) – यह भारतीय मसाले हल्दी का ही एक रूप होता है और अधिकतर करी में उपयोग किया जाता है। 
• सोया युक्त भोजन – इसमें टोफू, टेम्पे (tempeh), तामारी (सोया सॉस) और सोया दूध शामिल हैं।
• ओमेगा 3 – इसमें ठंडे पानी में पायी जाने वाली मछलियाँ, जैसे – ट्यूना, सैल्मन, सार्डिन, हेरिंग और उनका तेल; चिया और सन के बीज और कोल्ड प्रेस प्रक्रिया द्वारा निकला गया इनका तेल शामिल है। 
• विटामिन डी3 –  फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ (ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमे पोषक तत्वों को मिलाया जाता है), सूरज का प्रकाश या इसके पूरक (सप्लीमेंट्स)।
• ग्रीन टी – ग्रीन टी में पॉलीफेनोल नामक कैंसररोधी तत्व होता है, इसलिए इसे दिन में दो बार नियमित रूप से पीना चाहिए।